دوره 4، شماره 1 - ( بهار 1395 )                   جلد 4 شماره 1 صفحات 66-80 | برگشت به فهرست نسخه ها

XML English Abstract Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Mahboub-Ahari A, Hajebrahimi S, Sadeghi-Ghyassi F, Yousefi M, radin manesh M. The use of Holmium and Tolmium YAG Laser-assisted technologies in benign prostatic hyperplasia surgery: A health technology assessment study. Jorjani Biomed J. 2016; 4 (1) :66-80
URL: http://goums.ac.ir/jorjanijournal/article-1-442-fa.html
محبوب اهری علیرضا، حاج ابراهیمی سکینه، صادقی غیاثی فاطمه، یوسفی محمود، رادین منش مریم. کاربرد فناوری لیزر هلمیوم و تولمیوم در جراحی بزرگی خوش خیم پروستات در مقایسه با روش TURP: یک مطالعه ارزیابی فناوری سلامت. فصلنامه علمی پژوهشی زیست پزشکی جرجانی. 1395; 4 (1) :66-80

URL: http://goums.ac.ir/jorjanijournal/article-1-442-fa.html


استاد دانشگاه علوم پزشکی تبریز ، hajebrahimis@gmail.com
چکیده:   (2871 مشاهده)

زمینه و هدف: مطالعه از نوع ارزیابی فناوری سلامت (HTA) می باشد که فناوری لیزر هلمیوم را از نظر ایمنی، اثربخشی و اقتصادی در جراحی بزرگی خوش خیم پروستات با روش جاری (TURP) مقایسه می کند.

روش بررسی: یک جستجوی نظام مند در پایگاه های اطلاعاتی مورد نظر بر اساس کلید واژه های مرتبط تا بهمن ماه سال 1387 انجام گرفت. جستجو به مطالعات مرور نظام مند، متا آنالیز، ارزیابی های فناوری سلامت، کارآزمایی های بالینی تصادفی شده و کارآزمایی های بالینی شاهددار محدود شدند. بر اساس سوال بالینی طرح شده، کلیدواژه های Laser، Holmium YAG laser (HOLEP)، Tolmium Laser،Transurethral Resection of the Prostate (TURP) و Prostate برای جستجو تعیین و واژه های مترادف، مرتبط و نیز واژ های کنترل شده از پایگاه اطلاعاتی MeSH مشخص و مورد جستجو قرار گرفتند. محاسبه اثربخشی بالینی بر پایه داده های ثانویه بوده و از هزینه یابی استاندارد جهت تحلیل هزینه ها استفاده شده است. به منظور مقایسه روش های جدید با روش جاری از نسبت هزینه اثربخشی افزایشی استفاده گردید. از تحلیل حساسیت یک طرفه و تحلیل آستانه به منظور آزمون تأثیر متغیرهای مختلف بر نتایج تحقیق استفاده گردید. کلیه محاسبات در فضای نرم افزار Excel انجام گرفت.

یافته ها: نتایج به دست آمده از مرور نظام مند شواهد نشان داد، عملاً تفاوت معنی داری در فاکتورهای ایمنی و اثربخشی بالینی روش TURP با روش های لیزری مشاهده نگردید. عوارض جانبی و طول مدت بستری در روش های لیزری کمتر گزارش شده است. هزینه تمام شده لیزر تولمیوم، هولمیوم و روش جاری از دیدگاه ارائه کننده به ترتیب برابر 3403541 ،3019261 و 2455794 ریال و از دیدگاه اجتماعی برابر 340354، 4719261 و 4325794 برآورد گردید.

نتیجه گیری: یافته های مطالعه در حوزه اثربخشی و اقتصادی نشان می دهد، در اغلب سناریوها، روش TURP با توجه به هزینه پایین تر، هزینه اثربخش می باشد. لیکن در صورت دو کاربره بودن دستگاه، لیزر تولمیوم حتی با تعداد سالانه 200 عمل جراحی بر روش جاری ارجحیت دارد. در صورتی که دیدگاه مطالعه را به دیدگاه اجتماعی تغییر دهیم، روش های لیزری به دلیل کاهش روزهای بستری و غیبت از کار هزینه های کمتری به اجتماع وارد می کنند. ولی فقط روش تولمیوم ارجح به نظر می رسد. می توان نتیجه گرفت روش تولمیوم لیزر می تواند به عنوان یک روش هزینه اثر بخش در در مراکز تخصصی جراحی پروستات مورد استفاده قرار گیرد.

متن کامل [PDF 699 kb]   (789 دریافت)    
نوع مطالعه: تحقیقی | موضوع مقاله: عمومى
دریافت: ۱۳۹۵/۵/۲۳ | پذیرش: ۱۳۹۵/۵/۲۳ | انتشار: ۱۳۹۵/۵/۲۳

فهرست منابع
1. Mahboub Ahari A, Sadeghi Ghyassi F, Yousefi M, Amjadi M, Mostafaie A. Greenlight photo selective vaporization of the prostate vs. transurethral resection of prostate for benign prostatic hyperplasia: J Lasers Med Sci. 2011; 2(4):152-8.
2. Basiri A, Mousavi SM, Naghavi M, Araghi IA, Namini SA. Urologic diseases in the Islamic Republic of Iran: what are the public health priorities? Eastern Mediterranean health journal. 2008; 14(6): 1406-16.
3. Safarinejad MR. Prevalence of benign prostatic hyperplasia in a population based study in Iranian men 40 years old or older. International Urology and Nephrology 2008;40(4):921-31
4. Fitzpatrick JM. The natural history of benign prostatic hyperplasia. BJU international 2006;97(s2):3-6.
5. Fong YK, Milani S, Djavan B. Natural history and clinical predictors of clinical progression in benign prostatic hyperplasia. Current Opinion in Urology 2005;15:35-8.
6. Wasson JH, Reda DJ, Bruskewitz RC, Elinson J, Keller AM, Henderson WG. A comparison of transurethral surgery with watchful waiting for moderate symptoms of benign prostatic hyperplasia. New England Journal of Medicine. 1995; 332(2), 75-79.
7. Reich O, Gratzke C, Stief CG. Techniques and long-term results of surgical procedures for BPH. European urology. 2006;49(6):970-8.
8. Kuntz RM. Current role of lasers in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH). European urology. 2006;49(6):961-9.
9. Barry MJ, Fowler FJ, Jr., O'Leary MP, Bruskewitz RC, Holtgrewe HL, Mebust WK, et al. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992;148(5):1549-57.
10. Lourenco T, Pickard R, Vale L, Grant A, Fraser C, MacLennan G et al. Alternative approaches to endoscopic ablation for benign enlargement of the prostate: systematic review of randomized controlled trials. BMJ. 2008 Jun 30;337:a449.
11. Gupta N, Sivaramakrishna, Kumar R, Dogra PN, Seth A. Comparison of standard transurethral resection, transurethral vapor resection and holmium laser enucleation of the prostate for managing benign prostatic hyperplasia of >40 g. BJU Int. 2006;97(1):85-9.
12. Kuntz RM, Ahyai S, Lehrich K, Fayad A. Transurethral holmium laser enucleation of the prostate versus transurethral electrocautery resection of the 8 prostate: a randomized prospective trial in 200 patients. J Urol 2004;172(3):1012-6.
13. Montorsi F, Naspro R, Salonia A, Suardi N, Briganti A, Zanoni M et al. Holmium laser enucleation versus transurethral resection of the prostate: results from a 2- center, prospective, randomized trial in patients with obstructive benign prostatic hyperplasia. J Urol 2004;172(5 Pt 1):1926-9.
14. Wilson LC, Gilling P, Williams A, Kennett KM, Frampton CM, Westenberg AM et al. A randomized trial comparing holmium laser enucleation versus transurethral resection in the treatment of prostates larger than 40 grams: results at 2 years. Eur Urol. 2006;50:569-73.
15. Dubey D, Muruganandham K. Thulium laser versus standard transurethral resection of the prostate: A randomized prospective trial. Indian J Urol. 2008 Jul; 24(3):428-9.
16. Xia SJ, Zhuo J, Sun XW, Han BM, Shao Y, Zhang YN. Thulium laser versus standard transurethral resection of the prostate: a randomized prospective trial. Eur Urol. 2008 Feb;53(2):382-89.
17. Elliot R, Payne K. Essentials of Economic Evaluation in Health care. London: Pharmaceutical Press; 2005.
18. Drummond MF, Sculpher MJ, Torrance GW, O’Brien BJ, Stoddart GL eds. Methods for economic evaluation of health care programs, 3rd ed. Oxford: Oxford University Press; 2005.
19. Muenning P. Cost effectiveness analysis in health: A practical approach, 2nd ed. San Francisco: Jossey- Bass; 2008.

ارسال نظر درباره این مقاله : نام کاربری یا پست الکترونیک شما:
کد امنیتی را در کادر بنویسید

ارسال پیام به نویسنده مسئول


کلیه حقوق این وب سایت متعلق به مجله زیست پزشکی جرجانی می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق

© 2018 All Rights Reserved | Jorjani Biomedicine Journal

Designed & Developed by : Yektaweb